O que pode ser sangue na urina?

A presença de sangue na urina, conhecida como hematúria, é um sintoma que pode indicar diversas condições de saúde. Existem dois tipos de hematúria: a hematúria macroscópica, em que o sangue é visível a olho nu, tornando a urina rosada, vermelha ou marrom; e a hematúria microscópica, em que o sangue não é visível a olho nu, mas pode ser detectado por exames laboratoriais.

Uma infecção bacteriana no trato urinário, como na bexiga, uretra, rins ou ureteres, pode levar à hematúria, geralmente acompanhada de sintomas como dor ao urinar, frequência urinária aumentada e febre. 

Cálculos renais, também conhecidos como pedras nos rins, podem causar danos aos tecidos do trato urinário e resultar em sangramento, frequentemente acompanhado de dor intensa na região lombar ou abdominal. 

Além destes, lesões na região dos rins, bexiga ou uretra, causadas por traumas ou acidentes, também podem causar sangue na urina. Diversas condições renais, como glomerulonefrite (inflamação dos glomérulos renais) ou doença renal policística (presença de cistos nos rins), também.

Distúrbios da coagulação sanguínea, como hemofilia ou o uso de medicamentos anticoagulantes, podem resultar em sangue na urina. Além disso, o sangue na urina pode ser um sintoma de câncer no trato urinário, como câncer de bexiga, câncer renal ou câncer de uretra, embora seja importante ressaltar que a presença de sangue na urina nem sempre indica câncer.

Deve-se se preocupar com a presença de sangue na urina sempre que o sangue aparecer. Embora nem sempre seja um sinal de uma condição grave, é importante buscar atendimento médico para determinar a causa, mesmo que uma única vez.

No entanto, os quadros que requerem atenção especializada são:

Se a urina estiver visivelmente vermelha, marrom ou com coágulos de sangue, é importante procurar atendimento médico de urgência.

Dor intensa

Se houver presença de sangue na urina acompanhada de dor intensa na região lombar, abdominal, pélvica ou nos órgãos genitais, é necessário buscar atendimento médico imediato.

Outros sintomas graves

Se houver sintomas adicionais, como febre alta, calafrios, náuseas, vômitos, fraqueza extrema ou dificuldade em urinar, é importante procurar ajuda médica imediatamente.

Recorrência ou persistência

Se você notar a presença de sangue na urina mais de uma vez ou se o sintoma persistir por mais de alguns dias, é importante procurar um médico para avaliação adicional.

Histórico de doenças renais ou câncer

Se você tiver um histórico de doenças renais ou câncer no trato urinário, a presença de sangue na urina deve ser tratada com maior cautela e ser prontamente avaliada por um médico.

O diagnóstico de sangue na urina se inicia com a análise do histórico clínico do paciente, levando em consideração não apenas o estado de saúde geral, hábitos e histórico familiar, mas também os seguintes aspectos:

• Duração e tipo de sintomas apresentados
• Tonalidade do sangue urinário (vermelho vivo ou vermelho mais escuro);
• Presença ou ausência de coágulos.

Em seguida, é realizado um exame físico para verificar a possível presença de massas, sensibilidade ou dor na região da bexiga e rins, que possam indicar algum problema. Em algumas situações, o médico pode precisar realizar um toque retal ou, no caso das mulheres, um exame ginecológico.

A realização de exames gerais e de urina também pode ser útil, juntamente com outros exames complementares de diagnóstico que são essenciais para identificar as alterações que causam hematúria. 

Os exames mais comumente utilizados incluem cistoscopia, ecografia renal e vesical, e tomografia computadorizada.

O tratamento para sangue na urina varia de acordo com a causa identificada após a investigação clínica e os exames diagnósticos. É essencial determinar a origem do sangramento urinário para definir a abordagem terapêutica adequada. Por exemplo, se a hematúria for causada por uma infecção do trato urinário, antibióticos são prescritos para eliminar a infecção.

No caso de cálculos renais, medidas como hidratação adequada, analgésicos e, em alguns casos, procedimentos de remoção dos cálculos podem ser necessários. Já para casos mais complexos, como tumores na bexiga ou nos rins, pode ser necessário um tratamento mais específico, como cirurgia, radioterapia ou quimioterapia, dependendo da extensão e da natureza do tumor. 

É fundamental que o tratamento seja personalizado e adaptado à causa subjacente da hematúria, visando resolver o problema e melhorar a saúde do paciente.