Como tratar hipogonadismo masculino?

O hipogonadismo masculino é uma síndrome clínica causada pela deficiência de andrógenos (diminuição da concentração de andrógenos masculinos), que podem afetar negativamente a função de múltiplos órgãos e a qualidade de vida. 

Os andrógenos desempenham um papel crítico no desenvolvimento e manutenção da reprodução masculina e função sexual. Baixos níveis de andrógenos podem levar a distúrbios do desenvolvimento sexual masculino, levando a anomalias congênitas do trato reprodutivo. 

O hipogonismo com o avanço da idade, pode levar à diminuição da fertilidade, disfunção sexual, diminuição da força muscular, diminuição da mineralização óssea, distúrbios no metabolismo lipídico e comprometimento cognitivo. 

O hipogonadismo masculino pode ser dividido em 4 formas:



• Formas primárias - causada por insuficiência testicular;
• Formas secundárias - causadas por disfunções hipotalâmicas-hipofisárias; 
• Hipogonadismo de início tardio; 
• Hipogonadismo devido à insensibilidade dos receptores androgênicos. 

Como diagnosticar o hipogonismo?

O diagnóstico de hipogonadismo é feito pelo médico urologista com base nos sintomas, na história clínica e no exame físico para verificar o desenvolvimento testicular, peniano e de pelos corporais. Além disso, , seu médico deve solicitar um teste de hormonios como testosterona, FSH e LH.

Tratamento para hipogonadismo masculino

O tratamento para hipogonadismo masculino visa a reposição androgênica adequada de forma conveniente e segura. Embora os pacientes com hipogonadismo primário possam não ser capazes de atingir a fertilidade com qualquer tipo de terapia endócrina, os pacientes com hipogonadismo secundário muitas vezes podem atingir a fertilidade com a terapia com gonadotrofinas.

Terapia de reposição de testosterona

Como a testosterona exógena prejudica a espermatogênese, o TRT deve ser evitado sempre que possível quando a fertilidade subsequente for uma preocupação (a menos que haja falha testicular primária irreversível), incluindo hipogonadismo secundário. No entanto, a terapia de reposição de testosterona sozinha pode ser usada para tratar o hipogonadismo secundário se a fertilidade subsequente não for um problema. 

O tratamento do hipogonadismo secundário em meninos com terapia de reposição de gonadotrofinas geralmente estimula a produção de andrógenos e a espermatogênese.

Adultos com deficiência de testosterona podem se beneficiar da terapia de reposição. O tratamento reduz o curso da osteopenia, perda de massa muscular, instabilidade vasomotora, hipossexualidade, depressão e, ocasionalmente, disfunção erétil.  

O TRT melhora o fluxo sanguíneo coronário e reduz o risco de doença cardíaca coronária. Vários estudos recentes levantaram preocupações de que o TRT aumenta o risco de eventos cardiovasculares. As vantagens da terapia com testosterona devem ser ponderadas contra o possível aumento do risco cardiovascular para cada paciente.

Urologista para hipogonismo masculino em Jundiaí

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